Comprendere la fototerapia UVB a banda stretta

Il trattamento di scelta per psoriasi, vitiligine ed eczema

Fototerapia UVB a banda stretta: le basi

Gli UVB “a banda stretta” sono diventati la fototerapia perché forniscono la maggior quantità di lunghezze d’onda più benefiche della luce UV, riducendo al minimo le lunghezze d’onda potenzialmente dannose. 

Convenzionale “Banda larga” Le lampade UVB emettono luce in un'ampia gamma dello spettro UVB, comprendendo sia le lunghezze d'onda terapeutiche specifiche per il trattamento delle malattie della pelle, sia le lunghezze d'onda più corte responsabili delle scottature solari (eritema). L’esposizione al sole ha un beneficio terapeutico negativo, aumenta il rischio di cancro della pelle, provoca disagio al paziente e limita la quantità di UVB terapeutico che può essere assunto.  

“Banda stretta” Le lampade UVB, invece, emettono luce su un range molto corto di lunghezze d'onda concentrate nel range terapeutico e minimamente in quello dell'abbronzatura, sfruttando uno “sweet spot” tra i due intorno a 311 nm. I raggi UVB a banda stretta sono quindi teoricamente più sicuri ed efficaci dei raggi UVB a banda larga, ma richiedono tempi di trattamento più lunghi o apparecchiature con più lampadine per raggiungere la dose massima, che avviene dopo la comparsa di un lieve arrossamento cutaneo dopo il trattamento, noto come "suberitema" . I modelli UVB a banda stretta di Solarc hanno il suffisso “UVB-NB” nel numero del modello, ad esempio 1780UVB‑NB. I modelli a banda larga UVB di Solarc hanno solo il suffisso “UVB”, come 1740UVB. “UVB a banda stretta” è stato sviluppato da Philips Lighting of Holland ed è noto anche come: UVB a banda stretta, UVB a banda stretta, UVB‑NB, NB‑UVB, TL/01, TL‑01, TL01, 311 nm, ecc., (dove "01" è il codice ai fosfori Philips incorporato nei codici delle lampadine UVB a banda stretta).

E per una spiegazione più dettagliata: 

Comprendere la fototerapia UVB a banda stretta

Gli UVB “a banda stretta” (UVB-NB) sono diventati il ​​trattamento fototerapico di scelta per la psoriasi, la vitiligine, la dermatite atopica (eczema) e altri disturbi della pelle fotoreattivi. Comprendere i vantaggi della fototerapia UVB a “banda stretta” rispetto alla fototerapia UVB convenzionale a “banda larga” richiede una comprensione della luce e dei processi che influenza.

Lo spettro della radiazione ottica (luce) è costituito da diverse lunghezze d'onda della “luce” che vanno da 100 nanometri (nm) nella gamma degli ultravioletti (UV) a 1 millimetro (mm) nella gamma degli infrarossi (IR). La luce visibile si estende da circa 380 nm (viola) a 780 nm (rosso) e sono conosciuti come i “colori” che vediamo con i nostri occhi. L'ultravioletto è invisibile e varia da 380 nm fino a 100 nm ed è ulteriormente suddiviso in UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) e UVC (100-280 nm).

FIGURA A mostra le intensità relative della “luce” naturale che raggiunge la superficie terrestre dopo essere filtrata dall'atmosfera terrestre. Gli esseri umani si sono evoluti esponendosi a tutte queste lunghezze d'onda, quindi la nostra pelle ha sviluppato risposte per utilizzare la luce in modo benefico (vitamina D) e per proteggerci dalla sovraesposizione (pigmentazione ereditaria della pelle e abbronzatura). La “banda stretta UVB” è evidenziata a 311 nm e si trova naturalmente alla luce del sole, ma non in grandi quantità. L'atmosfera terrestre filtra quasi tutta la luce a meno di circa 300 nm.
comprendere la fototerapia UVB a banda stretta
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Diverse lunghezze d'onda della “luce” producono effetti diversi sui materiali. Molti processi importanti sono stati studiati scientificamente per determinare il contributo relativo di ciascuna lunghezza d'onda al processo studiato. Per descrivere queste relazioni vengono utilizzati grafici noti come “spettro d’azione”. Maggiore è la “sensibilità dello spettro d’azione”, più reattivo è il processo a quella lunghezza d’onda.

È stato studiato lo spettro d'azione della psoriasi1,2 per determinare che le lunghezze d'onda più terapeutiche sono comprese tra 296 e 313 nm. Come mostrato in FIGURA B, le tradizionali lampade UVB a banda larga coprono questo intervallo e vengono utilizzate con successo da oltre 60 anni.

È stato studiato anche lo spettro d'azione della “scottatura” della pelle umana, detta anche “eritema”.11 L'eritema è dominato dalle lunghezze d'onda inferiori (meno di 300 nm) della gamma UVB. Sfortunatamente, le lampade UVB a banda larga convenzionali producono una grande quantità di “luce” in questo intervallo eritemogenico. Queste lunghezze d'onda provocano bruciore e hanno un valore terapeutico minore. Inoltre, l'insorgere del bruciore limita la dose di UVB3 e l'eritema è un fattore di rischio per il cancro della pelle. L'eritema provoca anche disagio nel paziente, il che può scoraggiare alcuni pazienti dall'assumere i trattamenti. L'area ombreggiata in grigio FIGURA C fornisce una rappresentazione grafica del sostanziale contenuto eritemogenico della banda larga UVB.

eritema a banda larga uv comprensione della fototerapia uvb a banda stretta

"Allora perché non sviluppare una fonte di luce che produca la maggior parte del suo output nello spettro d'azione della psoriasi e riduca al minimo la luce nello spettro d'azione dell'eritema?"

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Alla fine degli anni '1980, l'olandese Philips Lighting sviluppò proprio una lampada di questo tipo, nota come “TL-01” o lampada “UVB a banda stretta”. L'area più piccola ombreggiata in grigio FIGURA D mostra che le lampade UVB a banda stretta hanno un output eritemogenico (potenziale di scottatura solare) considerevolmente inferiore rispetto alle lampade UVB a banda larga convenzionali. Ciò significa che è possibile erogare più UVB terapeutici prima che si verifichi l’eritema e, poiché l’eritema è un fattore di rischio per il cancro della pelle, queste nuove lampade dovrebbero teoricamente essere meno cancerogene a parità di risultati terapeutici.4,5,6,7. Inoltre, e fondamentale per il successo testimoniato dalla fototerapia domiciliare UVB a banda stretta, diventa molto più possibile che la malattia venga controllata senza mai raggiungere la soglia eritemogenica9,10, che è sempre stato un problema con i trattamenti UVB a banda larga. È interessante notare che il picco della curva UVB-banda stretta è circa dieci volte superiore alla curva UVB-banda larga, da qui l'origine del nome “banda stretta”.

Studi più recenti hanno confermato questi risultati e hanno anche stabilito che la banda stretta UVB ha meno episodi di combustione e periodi di remissione più lunghi rispetto alla banda larga UVB. Rispetto a PUVA (Psoralene + luce UVA-1), l'UVB a banda stretta ha significativamente meno effetti collaterali e in molti casi lo ha sostituito8.

Uno svantaggio degli UVB a banda stretta è che, poiché il dosaggio massimo è limitato dalla comparsa di un leggero eritema e gli UVB a banda stretta sono meno eritemogeni degli UVB a banda larga, sono necessari tempi di trattamento più lunghi. Ciò può essere compensato aumentando il numero di lampadine nel dispositivo4,5,6,7. Ad esempio, sulla base dei follow-up post-vendita della fototerapia domiciliare di Solarc per la banda larga UVB, il 4UVB a 1740 lampadine offre tempi di trattamento ragionevoli; mentre per la banda stretta UVB, il 8UVB-NB a 1780 lampadine è una scelta comune. Il rapporto teorico del potenziale eritemogenico degli UVB a banda larga e degli UVB a banda stretta è compreso tra 4:1 e 5:1.

Anche altre malattie come la vitiligine, l'eczema, la micosi fungoide (CTCL) e molte altre sono state trattate con successo con i raggi UVB a banda stretta, generalmente per gli stessi motivi sopra descritti per la psoriasi.

Un altro vantaggio interessante della banda stretta UVB è che è probabilmente il miglior tipo di lampada fluorescente per produrre vitamina D (FIGURA E) nella pelle umana, da utilizzare al posto della luce solare naturale (che include i dannosi raggi UVA) o per coloro che non riescono ad assorbire un'adeguata vitamina D orale (compresse) a causa di problemi intestinali. Il tema della vitamina D ha ricevuto ultimamente un’enorme attenzione da parte dei media, e per una buona ragione. La vitamina D è essenziale per la salute umana, ma molte persone ne soffrono, soprattutto coloro che vivono a latitudini più elevate, lontano dall’equatore terrestre. Esistono prove crescenti che la vitamina D protegge dallo sviluppo di molte malattie croniche, tra cui il cancro (al seno, al colon-retto, alla prostata), le malattie cardiovascolari, la sclerosi multipla, l’osteomalacia, l’osteoporosi, il diabete mellito di tipo 1, l’artrite reumatoide, l’ipertensione e la depressione. Per maggiori informazioni visitate queste pagine web: Domande frequenti sulla fototerapia con vitamina D & Lampade per la vitamina D.

uvbnarrowband vitamind comprensione della fototerapia UVB a banda stretta

L’opinione prevalente nella comunità dermatologica è che la banda stretta UVB finirà per sostituire la banda larga UVB come opzione di trattamento, soprattutto per la fototerapia domiciliare. Ciò è chiaramente supportato dalla tendenza di Solarc Systems nelle vendite di apparecchiature per fototerapia domestica, con le vendite di dispositivi UVB-NB che ora superano le vendite UVB‑BB di circa 100:1. I modelli UVB a banda stretta di Solarc hanno il suffisso “UVB‑NB” nel numero del modello, ad esempio 1780UVB‑NB. I modelli a banda larga UVB di Solarc hanno solo il suffisso “UVB”, come 1740UVB.

Solarc Systems desidera ringraziare le brave persone di Philips Lighting per aver sviluppato la linea di prodotti UVB a banda stretta e per aver aiutato così tanti di noi in tutto il mondo a gestire i problemi della pelle in modo sicuro ed efficace. Nota: Le figure utilizzate in questo documento sono rappresentazioni semplificate. La curva UVB a banda larga è derivata dal Solarc/SolRx 1740UVB mentre la curva UVB a banda stretta è derivata dal Solarc/SolRx 1760UVB‑NB.

Ti invitiamo a ricercare ulteriormente questo importante argomento.

Riferimenti:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Spettro d'azione per la fototerapia della psoriasi. J Investire Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Spettro di azione ultravioletta e valutazione delle lampade ultraviolette per la guarigione della psoriasi. interno J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) Fototerapia UVB della psoriasi. Dermatologica 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Un nuovo sviluppo nella fototerapia UVB della psoriasi. Giornale britannico di dermatologia 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) Lampade UVB da 311 nm nel trattamento della psoriasi con il regime Ingram. Acta Derm Venereolo (Stockh) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Fototerapia con radiazioni ultraviolette per la psoriasi. L'utilizzo di una nuova lampada fluorescente UVB a banda stretta. Proc. 2° Euro. Fotobiolo. Congr., Padova, Italia
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 Fototerapia UV – Un trattamento efficace per la psoriasi. Dipartimento di Dermatologia, Università di Dundee
8 TANEW A, RADAKOVIC-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Fototerapia UV-B a banda stretta vs fotochemioterapia nel trattamento della psoriasi a placche. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) Gli UVB suberitematogeni a banda stretta sono nettamente più efficaci degli UVB convenzionali nel trattamento della psoriasi vulgaris. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) Le unità domiciliari a raggi ultravioletti B a banda stretta sono un'opzione praticabile per la terapia continua o di mantenimento delle malattie della pelle fotoreattive? Giornale di medicina e chirurgia cutanea, volume 10, numero 5: 234-240
11 Spettro d'azione di riferimento per l'eritema e dose standard per l'eritema ISO-17166:1999(E) | CIE S007/E-1998
12 Spettro d'azione per la produzione di previtamina D3 nella pelle umana CIE 174:2006